アレルギー科

Sublingual Immunotherapy

スギ花粉症の舌下免疫療法（シダキュア®）

アレルギー性鼻炎の治療は、これまで「抗原を避ける」「抗ヒスタミン薬などの薬物療法」「鼻粘膜の手術」が中心でした。薬物療法は症状を抑える対症療法であり、手術も再発の可能性があります。

舌下免疫療法は、スギ花粉のエキスを舌の下に投与して体質を徐々に変えていく治療法です。従来の皮下注射による免疫療法と比べて、自宅で投与できる、注射の痛みや腫れがない、重い副作用が起こりにくいという利点があります。1990年代から欧米で行われ、WHO（世界保健機関）も有効性を認めています。日本の第Ⅲ相試験でも、プラセボと比較して症状スコアとQOLの改善、追加薬剤の使用回数の減少が示されました。

治療を受ける前に知っておいていただきたいこと

• スギ花粉症以外のアレルギー性鼻炎には効果が期待できません。
• 効果が現れるまで数週間かかり、十分な効果を得るには2年以上の治療期間が必要です。
• 治療を終えたあと、効果が弱まる可能性があります。
• すべての方が根治できるわけではありません。
• β阻害薬を使用中の方、不安定な気管支ぜんそくの方（%FEV1が70%未満）、抗がん剤・免疫抑制剤・ステロイドを長期投与中の方、妊娠中・授乳中の方は適応外です。
• 初回時に当院での採血（血清中抗原特異的IgE）が必ず必要です。
• 65歳以上の方は、効果と有害事象に関するデータが乏しく重篤になる可能性があるため、お断りしています。

治療開始までの流れ

• 初回来院日：採血と治療の説明。採血だけを先に行う場合は、どの曜日・時間帯でも可能です。
• 2回目来院日：治療の説明（採血のみ先に行った方）。説明日は日曜以外の診療日です。同日に治療の導入も可能です。
• 初回治療導入日：日曜以外の診療日に行います。

Omalizumab

重症のスギ花粉症に対するゾレア®（オマリズマブ）

重症の気管支ぜんそくや慢性じんましんの治療薬として使われてきたゾレア®は、2019年12月に季節性アレルギー性鼻炎（スギ花粉症）への適応が追加されました。IgEが肥満細胞に結合するのを妨げることで、症状の原因となるヒスタミンやロイコトリエンの放出を抑えます。

治療の条件

• 2週間または4週間ごとに投与する皮下注射薬です。
• 12歳以上で、体重が20〜150kgの方に限られます。
• 1週間以上の抗ヒスタミン薬やステロイド点鼻薬による治療で効果が十分でない方が対象です。
• スギ花粉抗原に対する特異的IgE抗体価がクラス3以上かつ総IgE値が30〜1500 IU/mLであることが必須です。
• 体重と総IgE値によって投与量（75〜600mg）と投与間隔が決まるため、ご負担額には個人差があります。
• 治療期間は臨床試験の結果にもとづき12週間程度が推奨されます。
• 抗ヒスタミン薬などの標準治療も引き続き併用します。

投与は毎年、スギ花粉の飛散前から飛散時期にあたる1〜5月に行います。効果を十分に感じていただくため、遅くとも3月には治療を開始することをおすすめしています。

治療開始までの流れ

• 初回来院日：採血と標準治療薬の処方（±治療説明）。採血と処方だけであれば日曜も可能です。同日に治療説明もご希望の場合は日曜以外にご来院ください。
• 初回導入日：日曜以外の診療日に行います。

FAQ

よくあるご質問